Причины уменьшения размеров желчного пузыря. Сокращение желчного пузыря после желчегонного завтрака

что это значит, причины, УЗИ

Жёлчный пузырь сокращён что это значит? Вопросом задаются после прохождения ультразвукового исследования. На мониторе отображаются изменения размеров, формы жёлчного. Если он сокращён, говорят о гипермоторной дискинезии органа. Приставка «гипер» указывает на чрезмерность. Спазмированным орган бывает из-за патологических причин или же на фоне приёма медикаментов, стрессов. В последних случаях явление временное, не считается заболеванием. Если же дискинезия постоянная, речь о серьёзном недуге. Проявиться он может у любого, даже новорождённого ребёнка.

Сокращение жёлчного пузыря у новорождённых

При дискинезии жёлчевыводяших путей происходит неправильный отток пищеварительного сока. Таковым является жёлчь. Она нужна для нормального пищеварения, перерабатывает пищу в кишечнике, подобно соляной кислоте в желудке.

Жёлчь помогает расщеплять и переваривать жиры, убирает из организма вредные и токсические продукты. Если жёлчный пузырь сокращён, секрет выплёскивается в 12-перстную кишку слишком рано или, наоборот, поздно. Это и ведёт к нарушению пищеварительного процесса.

Сокращение жёлчного пузыря часто встречается у новорождённых. Причины патологии кроются в нарушении нервной и гуморальной регуляции органа. В последнем случае имеется в виду система работы желёз внутренней секреции.

Причины сокращения пузыря у новорождённых могут носить первичный и вторичный характер.

К первой группе относятся:

1. Врождённые патологии, которые начали развиваться во время беременности. Это может быть удвоенный жёлчный пузырь, его сужение.
2. Образование перетяжек или перегородок в органе.

Дискинезия жёлчевыводяших путей врождённого характера встречается в 10% случаях.

Вторичными причинами, приводящими к тому, что у новорождённого сокращён жёлчный пузырь, являются различные заболевания. Большинство педиатров и гастроэнтеролог считают, что дискинезия не является самостоятельной болезнью. Недуг является осложнением.

Его причинами становятся:

• предрасположенность к дискинезии на генетическом уровне;
• заболевания пищеварительной системы;
• гепатит вирусной природы;
• наличие в организме различных паразитов;

• неправильное или несбалансированное питание;
• сбой гормональной системы;
• расстройства в работе вегетативной нервной системы.

У новорождённых детей иногда наблюдается дисгармония в росте органов и систем. Пузырь может не поспевать за развитием мышц, скелета. Когда приходит время, жёлчный догоняет в развитии прочие органы. Не требуется лечения.

Сокращение жёлчного пузыря у детей

Сократительная функция жёлчного пузыря при ДЖВП (дискинезии жёлчевыводящих путей) нарушается. Это приводит к неправильному оттоку жёлчи в 12-перстную кишку. Организм ребёнка не сможет получать полезные вещества в нужном количестве. Оставаясь нерасщеплённой, пища не полностью усваивается.

Нарушение моторики жёлчного пузыря у детей сопровождается такими симптомами:

• Сильные болевые ощущения под рёбрами с правой стороны.
• Диарея.
• Постоянные рвота и тошнота.

• Быстрая утомляемость.
• Язык покрывается налётом жёлтого цвета.
• Отрыжка с привкусом горечи.

Если при рождении не было патологий развития внутренних органов, дискинезия может появиться только в результате других заболеваний пищеварительной системы или систематического нарушения правил питания.

Родители должны исключать из меню детей жирную и жареную еду, фастфуд, сладкие газированные напитки, чипсы. Их систематическое употребление рано или поздно приводит к сбоям в работе жёлчного пузыря.

Дискинезия жёлчевыводяших путей у детей также происходит в результате:

1. Хронических заболеваний пищеварительной системы.
2. Наличия гельминтов и лямблий. Они могут закупоривать шейку пузыря, его протоки, распирать стенки органов.
3. Вирусных заболеваний и кишечных инфекций.
4. Сбоя в выработке гормонов.

У школьников жёлчный пузырь может сократиться из-за психоэмоционального напряжения, связанного с занятиями.

При появлении симптомов дискинезии родители должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач назначит обследование.

Оно заключается в сборе информации на основе следующих анализов:

• анализ крови;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ультразвуковое обследование;
• анализ жёлчи.

Ознакомившись с результатами диагностики, врач принимает решение о соответствующем лечении. Оно должно учитывать специфику заболевания и индивидуальные особенности организма.

Сокращение жёлчного пузыря у взрослых

Выявить сокращённый жёлчный пузырь помогает ультразвуковое исследование (УЗИ) органа. Для точности данных перед процедурой нужно соблюдать некоторые рекомендации врача.

К ним относятся:

• перед процедурой нельзя ничего есть;
• запрещается принимать любые лекарственные препараты.

Если УЗИ проводится срочно без соблюдения правил, для более точных и правильных данных необходимо пройти повторное обследование. Это исключит ошибку и поможет гастроэнтерологу поставить правильный диагноз.

Сокращение жёлчного пузыря происходит у взрослых по нескольким причинам:

1. Склеротические изменения. Обычно им подвергаются стенки жёлчного пузыря или его протоки. Изменения происходят в результате развития хронического холецистита. При частых обострениях и длительном течении болезни стенки жёлчного пузыря начинают претерпевать изменения, образуются спайки, рубцы. Они приводят к деформации органа.
2. Постоянные воспалительные процессы. Они случаются на фоне хронического калькулёзного холецистита. В результате этого заболевания в жёлчном пузыре начинают образовываться камни. Они растягивают орган. В итоге жёлчный утрачивает способность растягиваться и сокращаться. Орган уже не может полноценно выполнять функции сбора, хранения жёлчи, контроля оттока секрета в кишечник.
3. Неправильная подготовка к обследованию. УЗИ проводится только натощак. Почему? Жёлчный пузырь будет сокращён после принятия пищи. Это естественное состояние органа в момент загрузки пищеварительного тракта. Пузырь сжимается, выталкивая очередную порцию пищеварительного секрета.
4. Приём медикаментов, которые обладают жёлчегонным действием. В этом случае орган также будет сокращён и обследование не даст достоверных результатов. УЗИ придётся повторить.

К обследованию нельзя относиться легкомысленно или безответственно. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие отрицательных последствий и серьёзных заболеваний.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

что это значит, причины неверного УЗИ

После прохождения процедуры УЗИ брюшной полости нередко в результатах обследования можно встретить такую фразу: «Желчный пузырь сокращен». Что это значит и насколько это опасно для здоровья?  В этой статье мы поговорим о том, что означает эта фраза в результатах УЗИ, и каковы причины того, что во время исследования наблюдалось подобное сокращение.

Что означает фраза о сокращении этого желчного резервуара в результатах УЗИ?

Если врач-сонолог (именно так называют специалиста, проводящего ультразвуковую диагностику) в своем заключении ставит эту фразу, он подразумевает тот факт, что на результатах исследования этого органа – не видно, поскольку его полость не наполнена желчью.

Можно провести аналогию с обычным воздушным шариком, который прекрасно видим в надутом состоянии, и плохо различим в спущенном. Поскольку желчный пузырь является полым мешковидным резервуаром, эта аналогия весьма уместна. В наполненном состоянии он на УЗИ видим хорошо, а после своего сокращения превращается в бесформенный комок, плохо различимый на экране.

Однако во многих случаях это – не причина для паники. Дело в том, что этот резервуар как раз предназначен для накопления непрерывно вырабатываемой печенью желчи, однако при попадании в желудочно-кишечный тракт пищи он сокращается и выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку для стимулирования пищеварительного процесса. И вполне возможна ситуация, при которой обследование проводилось как раз в момент.

Однако причины, по которым врач после ультразвукового исследования констатирует факт сокращения этого резервуара, могут быть и достаточно серьезными. Давайте разберемся, что это за причины.

Плохая подготовка пациента к проведению УЗИ

К процедуре ультразвукового исследования следует готовиться заранее. Если такой возможности у пациента просто не было (срочная процедура), или он по каким-либо причинам проигнорировал рекомендации врача, исследуемый объект при проведении УЗИ может быть сокращенным. В первую очередь такая подготовка подразумевает отказ от еды после шести часов вечера в день, предшествующий проведению исследования.

Если человек поел незадолго до обследования – нормальной реакцией этого резервуара будет его сокращение с целью доставки желчи в кишечник для переваривания пищи.

В этом случае опасности нет, и процедура просто выполнена напрасно. Потребуется повторное исследование с соблюдением всех необходимых требований к его подготовке, поскольку сокращённый орган не виден на УЗИ.

Прием препаратов желчегонного действия накануне исследования

Такие лекарственные средства ускоряют желчеотток. Они делятся на два вида – холеретики и холекинетики. Первые стимулируют выработку желчи гепатоцитами (клетками печени) за счет увеличения концентрации так называемых желчных кислот. А вот препараты второй группы стимулируют моторику желчного пузыря, вызывая его сокращение.

Повышение тонуса мышц стенок желчного резервуара может заставить его сократиться как раз в момент проведения обследования на ультразвуковом аппарате. Как и в первом случае, это нормальная реакция организма на медикаменты, однако само исследование оказывается неинформативным, и процедуру придется повторить.

Патологии этого органа

Спавшийся желчный пузырь может свидетельствовать о серьезных патологиях, которые привели к выраженным склеротическим изменениям его мышечных стенок и/или стенок пузырного протока. В этом случае можно говорить о потере функциональности, которая требует серьезного лечения.

Если функцию пузыря консервативными методами восстановить не удается – возможна хирургическая операция по его удалению, которая называется холецистэктомия.

Подобные патологии могут быть спровоцированы аномалиями формы этого резервуара, а также холестерозом (накопление в стенках пузыря избыточного холестерина), который может возникать на фоне хронического течения такого заболевания, как холецистит (воспаление стенок желчного пузыря) с частыми периодами обострения.

Это объясняется тем, что каждое такое обострение приводит к образованию на стенках органа спаек и рубцов, которые приводят к деформации полости этого резервуара и кране негативно отражаются на его способности к сокращению. Также возможно полное заращение пузырного протока и замещение тканей более грубой и неэластичной рубцовой тканью. Чаще всего подобное происходит при калькулезном холецистите в хронической форме, при котором на фоне воспаления в полости пузыря формируются желчные камни. Следствием таких патологических изменений становится полная или частичная потеря органом своей сократительной способности, в результате чего он сморщивается и перестает функционировать. .

В таком случае говорят об отключенном желчном пузыре. Другими словами, в результате длительного течения заболевания он перестал выполнять свою работу и представляет опасность для здоровья пациента. Чтобы подтвердить этот диагноз, применяется повторное ультразвуковое исследование (например, УЗИ с использованием желчегонного завтрака).

Если кратко резюмировать все вышесказанное, то увидев в результатах исследования фразу – «желчный пузырь сокращен», чаще всего паниковать не стоит.

Просто обследование не удалось и его придется повторить еще раз. Если же речь идет о какой-либо патологии, в результате которой этот резервуар сморщился и перестал работать, то врачи обычно пишут другую фразу «спавшийся желчный пузырь». И вот она как раз требует самого серьезного внимания, поскольку речь в дальнейшем скорее всего пойдет о серьезном лечении вплоть до хирургической операции.

УЗИ брюшной полости подготовка?

puzyrzhelchnyj.ru

причины патологии, методы диагностики, лечение и профилактика

Когда болит слева, человек непроизвольно понимает, что это скорее тревожит сердце, выше пупка – проблемы с желудком, низ живота – беспокоит мочеполовая система. Самая же распространённая патология правого бока – проблемы с печенью либо желчевыводящей системой. Почти каждый пятый видит диагноз со словами – жёлчный пузырь сокращён. Но не все понимают, что это значит. Цель статьи – предоставить читателю полную, а главное понятную информацию по данному вопросу.

Почти каждый пятый видит диагноз со словами – жёлчный пузырь сокращён

Жёлчь – секреция печени. Она образуется в жёлчном пузыре. Если представить этот орган, как слегка надутый воздушный шарик, то при нажатии на него, расслабляется хвостик и через отверстие выходит воздух. Схожим образом работает наш орган: при его сокращении, открывается сфинктер Одди и поступивший в двенадцатипёрстную кишку жёлтый раствор начинает активизировать процессы переработки принятой нами пищи. Гипермоторная форма дискинезии – патология, при которой полый орган с жёлчью сокращён, то есть шарик постоянно в сдутом состоянии, а значит, процедура подачи жёлтого вещества становится неконтролируемой.

У взрослого человека эта часть печени в виде удлинённой груши, длиной 5-14 см и шириной 3-5 см. Форма может разниться из-за деформации, самые необыкновенные – перегибы в виде песочных часов и бумеранга. Размер органа зависит от количества жёлтой секреции внутри. Если нормальное функционирование удерживает его объём в пределах 30-80 мл, то при задержке жёлчи он видоизменяется. Слизистая оболочка покрыта бороздами и складками, которые у шейки резервуара для хранения желчи образовывают сфинктер Люткенса-Мартынова. Он как предохранитель отвечает за своевременную подачу горькой жидкости.

Гормоны, нейропептиды запускают синтез жёлто-зеленой жидкости для функционирования важных процессов в жёлчном пузыре:

• запуска кишечника, обеззараживания его слизистой;
• активизации разложения жиров: глицерин и кислоты;
• усваивание необходимых элементов;
• проведения безопасной системы переваривания.

Билиарная дисфункция провоцирует другие нарушения процессов. Когда жёлчный пузырь сокращён – проблемы с перевариванием пищи, как принцип домино, накладываются друг на друга.

Причины и симптомы патологии

Большинство людей привыкли терпеть боль, считая, что вскоре пройдёт бесследно. Но ведь что-то эти неприятные ощущения провоцирует. Существует перечень симптомов, которыми организм пытается донести человеку серьёзность ситуации, что делает поход в медицинское заведение неотложным.

Среди них такие признаки:

О проблемах с желчным пузырем сигнализирует диарея

1. Отрыжка. Из-за расстройства пациент делает больше глотков для приёма пищи, поэтому лишнему воздуху нужно куда-то деваться.
2. Неприятный привкус во рту. Сбой работы протоков, которые приносят излишек секрета в горло и рот.
3. Желтушность кожи.
4. Моча темного цвета, фекалии становятся светлыми.
5. Метеоризм провоцирует дефицит жёлто-зелёного раствора. Простыми словами для идеальной химической реакции не хватает необходимых элементов, итог – выделяется больше газа.
6. Диарея. Эта секреция помогает всасывать жизненно важные элементы. Её дефицит раздражает стенки слизистой, поэтому переваренная еда быстро продвигается, не успевая усвоится.
7. Налёт на языке возникает вследствие неверной транспортировки неусвоенных питательных веществ в ротовую полость.
8. Рвотный рефлекс. Сбой работы ЖКТ вызывает нарушение работы диафрагмы.

Есть всего две причины того, что жёлчный пузырь сокращён. Первичной гипермоторной формой дискинезии жёлчного пузыря и желчевыводящих путей считаются врождённые отклонения, вторичной – наличие такого заболевания, которое непосредственно связано с пищеварением.

Так к источникам первой группы относятся:

• аллергия,
• узкие или закупоренные протоки,
• наличие перегородок,
• удвоение грушевидного мешка,
• стрессы,
• неправильный образ жизни,
• недостаток массы тела.

Наиболее частые источники вторичной формы дискинезии:

Сахарный диабет может быть источником вторичной формы дискинезии

1. Нарушения работы щитовидной железы, провоцирующие выработку недостаточного количества гормона.
2. Воспаление двенадцатиперстной кишки.
3. Наличие холецистита жёлчного пузыря снижает тонус протоков, что также является объяснением, почему грушевидный мешок уменьшен.
4. Гастриты, язвы.
5. Камни в почках.
6. Сахарный диабет.
7. Миотония.
8. Дистрофия.
9. Вирусные гепатиты.
10. Заражение глистами.

Неважно, дефицит или переизбыток горького раствора провоцируют недуг. Ведь задержка секрета может спровоцировать желчнокаменную болезнь. Образованию камней способствует голодание, ожирение, повышенный холестерин. Для профилактики желчнокаменной болезни необходимо выпивать натощак разведённый водой свекольный сок. От всех этих патологий наступает утолщение стенок жёлчного пузыря.

Распознавание болезни и результаты УЗИ

Важно придерживаться рекомендаций врача: делать УЗИ, сдавать анализы строго на голодный желудок. Ведь если с вечера принять лекарство или плотно поужинать, то организм будет всё ещё перерабатывать пищу и грушевидный мешок будет автоматически сокращён для подачи жёлто-зелёной жидкости. Такая неосторожность может повлиять на достоверность результата исследований.

Поскольку воспаление всегда сопровождается увеличением уровня эритроцитов и лейкоцитов, то общий анализ крови при диагностике заболевания жёлчного незаменим. На заключении биохимического анализа будет виден уровень билирубина. Повышение концентрации говорит о задержке жёлтого вещества.

Обязательным и заключительным мероприятием в постановке диагноза является ультразвуковое обследование. В таком случае врач удостоверится, что выбрано верное лечение. Нужно понимать, уплотнение стенок жёлчного пузыря наступает в результате какой-то болезни.

Причины и признаки недуга у детей

Чаще всего от данной патологии страдают новорождённые и женщины. У детей это связано с нарушением регуляции моторики. Помимо этих первоисточников могут быть такие факторы:

Диагностика дискинезии у детей проблематична

• врождённые отклонения развития желчного пузыря;
• глисты;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• панкреатит;
• гепатиты.

Диагностика дискинезии у новорождённых и детей дошкольного возраста проблематична. У них патология внешне проявляется лишь в виде болей в животе и тяжестью под правым ребром. Что сильно усложняет задачу врача.

Методы терапии

Когда доктором выяснены причины билиарной дисфункции, начинается лечение пациента. Для нормализации действия секреции необходимо повысить активность уменьшенной части печени, понизить тонус протоков. Для этого принимаются холекинетики:

• Оксафенамид (1-2 капсулы до еды, курс составляет две недели).
• Гепабене (1 таблетка во время еды, трижды в день, не менее 3 недель).

Лечение болезни тесно связано с уменьшением боли, расслаблением тонуса сфинктеров. Поэтому на короткий курс применяются спазмолитики:

• Гимекромон.
• Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

При этом дополнительно назначается питьё воды слабой минерализации. Это Ессентуки 2, 4 и отдых в санатории. Там позаботятся о грушевидном мешке с жёлчью и кишечнике, о лекарствах знают всё и работают доктора узкой специальности – гепатологи.

Профилактика и диета

Целью диеты является снизить нагрузку на печень. Рекомендовано кушать пищу часто, мелкими порциями, приготовленную на пару. Когда боли усиливаются, желательно употреблять еду в жидком состоянии.

При сокращении желчевыводящей системы исключают из рациона:

При сокращении желчевыводящей системы сладости исключают из рациона

1. Абсолютно все колбасные изделия.
2. Сладости.
3. Говядина, свинина.
4. Яйца.
5. Свежие овощи, фрукты и ягоды.

Благотворно на организм влияют следующие продукты:

• нежирный кефир, йогурт,
• птица, рыба,
• масло,
• овощной суп,
• чай, кофе с молоком.

Интересный факт: употребление кофе по утрам помогает забыть о камнях в жёлчном пузыре.

Видео

Желчный пузырь.

pechen.org

что это такое, симптомы и лечение

Гипотония жёлчного пузыря называется ещё синдромом ленивого органа. Патология заключается в малой сократительной активности мышц. В результате затрудняется выталкивание секрета в жёлчевыводящие протоки и просвет 12-перстной кишки. Длительное течение болезни приводит к нарушениям пищеварительных процессов, изменениям нормальной микрофлоры кишечника, создаёт предпосылки для камнеобразования. Это итоги застоя жёлчи в пузыре. В большей степени возникновению гипотонии подвержены женщины и дети.

Причины гипотонии и механизм развития

Для того чтобы понять, что это такое гипотония жёлчного пузыря, следует разобраться в механизмах её развития. При недуге происходит снижение мышечной сократимости органа, приводящее к слабому выталкиванию печёночного секрета. Жидкость застаивается в пузыре, сгущается, растягивая его стенки.

Длительные застойные явления являются предрасполагающим фактором для присоединения болезнетворной микрофлоры, развития сладж-синдрома, нарушения процессов пищеварения.

Причинами, приводящими к развитию патологии, являются:

• Расстройства нейрорегуляторной функции жёлчного пузыря. Сбои связаны с нарушением иннервации органа, то есть его снабжения нейронами нервной системы. Сигналы не передаются в мозг и обратно, из-за чего происходит снижение тонуса и двигательной активности жёлчного.
• Повреждения жёлчного пузыря вследствие воспалительного процесса или жёлчекаменной болезни. Длительное воспаление может привести к прободению тканей, их отмиранию. Конкременты способны повредить стенки пузыря.

• Постоянные стрессы, психоэмоциональные расстройства. Сначала они приводят к мышечному напряжению, называемому гипертонией. После включается этакий защитный механизм. Мышцы, напротив, расслабляются.
• Несоблюдение принципов здорового питания. Недуг может спровоцировать преобладание в рационе жирных, пряных, жареных, копчёных, консервированных блюда, газированных напитков. Пагубно и отсутствие режима употребления пищи. Пищевая аллергия тоже входит в список причин гипотонии жёлчного пузыря.

В редких случаях возникновение гипотонии обусловлено врождёнными патологиями пузыря (перетяжки, перегородки внутри органа, его раздвоение) и наследственностью.

Знание причин развития гипотонии позволяет наиболее корректно подобрать нужное лечение.

Факторы риска развития гипотонии

При наличии факторов риска вероятность развития гипотонии увеличивается.

К ним относятся:

• беременность;
• паразитарные и глистные инвазии;

• продолжительная малоподвижность после хирургических вмешательств;
• нарушения гормонального фона (сахарный диабет, недостаточность функции надпочечников, гипотиреоз, тиреотоксикоз, одиночная киста или поликистоз яичников, ожирение, климакс).

Также могут повысить вероятность развития слабой мышечной сократимости пузыря хронические заболевания:

• тонзиллит;
• гайморит;
• воспалительные процессы в кишечнике и желудке;
• цирроз печени.

К гипотонии приводит и отсутствие физических нагрузок, пониженная двигательная активность, вследствие постоянного нахождения в сидячем положении.

Негативно может сказываться приём некоторых лекарственных средств, побочные действия которых вызывают длительные застойные явления жёлчи.

Исключение названных факторов значительно уменьшает вероятность нарушений в работе билиарной системы.

При каких заболеваниях характерна гипотония

Гипотония жёлчного пузыря — одна из форм дискинезии.

Наиболее часто пониженная сократимость пузыря наблюдается при его деформациях, к примеру:

• перегибах;
• перетяжках;
• перекручиваниях;
• внутренних перегородках.

Указанные патологии зачастую являются врождёнными и диагностируются с помощью ультразвукового исследования.

Гипотония может развиться при воспалительных заболеваниях жёлчного и жёлчевыводящих протоков (холецистите, холангите). Поражение стенок органа приводит к нарушениям его нормального функционирования.

Гипотония жёлчного зачастую сочетается с панкреатитом, хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, энтеритом.

Симптоматика гипотонии жёлчного

Наиболее характерным признаком гипотоничного жёлчного пузыря является возникновение боли справа под рёбрами. Боль носит продолжительный, но слабоинтенсивный характер. Для понимания причин болезненности следует представить, что это гипотонический жёлчный пузырь. Если диагноз окажется ложным, наверняка найдутся прочие патологии билиарной системы. Просто так жёлчный болит редко.

Гипотония характеризуется снижением мышечной сократимости органа, что приводит к его переполнению и растяжению стенок. Это и вызывает болевой синдром. Ощущения могут стихать после приёма пищи либо, наоборот, усиливаться. Также приступ может возникнуть после стресса, волнения, психоэмоционального перенапряжения.

Помимо болевых ощущений, патология может сопровождаться следующими симптомами:

1. Нарушением стула. Наблюдаются частые диареи или запоры.
2. Снижением аппетита, тошнотой, порой доходящей до рвоты.
3. Чувством горечи во рту, неприятной отрыжкой.
4. Вздутием живота.

В редких случаях могут появляться головные боли, понижение артериального давления, нарушения дыхания, болезненность при ощупывании живота, сонливость.

Гипотония жёлчного пузыря у ребёнка по симптоматике несколько отличается. Дети зачастую отказываются от еды из-за отсутствия аппетита. Резкие болевые ощущения возникают после еды и продолжаются на протяжении четверти часа. При этом точную локализацию боли определить трудно, поскольку она может охватывать весь правый бок.

Также характерны:

1. Чередование запоров с поносами.
2. Отсутствие набора массы тела.
3. Бессонница.
4. Слабость.
5. Раздражительность и капризность.

Новорождённые при гипотонусе для снижения неприятных ощущений подгибают ножки к животу.

При появлении перечисленных симптомов, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту. Самолечение только ухудшит ситуацию.

Когда возникает гипотония жёлчного пузыря, симптомы в самом начале развития болезни зачастую сглажены, что осложняет своевременное выявление патологии.

Диагностика гипотонии

Для постановки диагноза врач расспрашивает о симптомах, осматривает пациента и на основе полученных данных назначает необходимые методы обследования.

Из инструментальных диагностических методов в первую очередь необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

С помощью УЗИ определяются размеры жёлчного. При большом скоплении секрета орган увеличивается. Также устанавливаются возможные врождённые патологии пузыря, наличие перетяжек, перегибов и дополнительных включений.

Исследование для получения более достоверных результатов проводится:

• сначала натощак;
• а затем непосредственно после приёма пищи.

С помощью УЗИ можно также оценить сократительную способность жёлчного пузыря.

Ещё один метод диагностики — ультразвуковая холецистография. Она проводится на протяжении двухчасового периода после употребления специального жёлчегонного завтрака, содержащего большое количество жира. Затем оценивается скорость и степень возвращения жёлчного к первоначальной форме после сокращения. При нормальных показателях орган должен сократиться на две третьих через 30 минут после стимуляции.

Наиболее достоверным методом является дуоденальное зондирование, позволяющее оценить:

• сократительную способность жёлчного;
• состав и количество выделяемой жёлчи;
• наличие болезнетворных микроорганизмов;
• присутствие глистной инвазии.

Дополнительно могут назначаться лабораторные анализы. При исследовании крови увеличение скорости оседания эритроцитов, уровня лейкоцитов и повышение С-реактивного белка свидетельствует о воспалительном процессе. Повышенный уровень билирубина и холестерина указывает на обменные нарушения и затруднения эвакуации жёлчи. Анализ кала назначается для определения наличия паразитов в кишечнике.

Успех лечения во многом зависит от правильности и своевременности постановки диагноза.

Лечение гипотонии жёлчного

С целью нормализации мышечного тонуса применяются консервативные терапевтические методы. При таком заболевании, как гипотония жёлчного пузыря, лечение для достижения большей результативности требует соблюдения комплексных мер.

Используются:

1. Медикаментозная терапия.
2. Диетотерапия.
3. Лечебная физкультура.
4. Минеральные воды.

Из лекарственных препаратов при гипотонии назначаются:

1. Холекинетики, улучшающие сократительную способность жёлчного. Это способствует опорожнению органа. Рекомендованы Маннит, Ксилит, сульфат магния.
2. Холеретики. Они способствуют выработке секрета и улучшают его состав. Обычно выписывают Холензим, Аллохол, Холосас.
3. Прокинетики, нормализующие мышечные сокращения кишечника. Это способствует проталкиванию пищевого комка. Помогают Домперидон и Метоклопрамид.
4. Ферменты. Они улучшают процессы переваривания пищи. Зачастую назначают Фестал и Мезим.

При психоэмоциональных нарушениях, повышенной нервозности назначаются седативные средства, преимущественно на натуральной основе. Используются валериана, мята, мелисса. Рекомендуется избегать постоянных стрессовых ситуации и чрезмерных эмоциональных перегрузок.

Хорошей эффективностью обладают народные средства. Для улучшения оттока жёлчи используются различные травы, в виде настоев, отваров, чаёв.

Желчегонными свойствами обладают:

• кукурузные рыльца;
• зверобой;
• ягоды шиповника.

Перед применением средств народной терапии необходимо проконсультироваться со специалистом. Неправильно подобранные лекарственные травы и дозировки могут только осложнить течение заболевания.

Наиболее важную роль в устранении гипотонии жёлчного пузыря, по мнению медиков, играет диета. Именно несоблюдение принципов здорового питания зачастую вызывает развитие патологии. Специальная диета предписывает отказ от жирных, пряных, жареных, копчёных блюд. Рекомендуется готовить на пару, отваривать, тушить или запекать, употреблять дробными порциями и часто, в одно и то же время.

Также в комплексной терапии применяется лечебная физкультура, которая способствует лучшей эвакуации жёлчи в просвет 12-перстного кишечника.

Положительно на работе пищеварительной системы сказываются минеральные воды. Диетологи рекомендуют Боржоми, Ессентуки.

Дополнительно используются физиотерапевтические процедуры:

• высокочастотное электромагнитное поле;
• постоянный импульсный или переменный ток;
• электрофорез;
• ванны с углекислым газом.

Если обнаруживаются другие заболевания, способствующие возникновению гипотонии жёлчного, терапия корректируется. По рекомендации врача для быстрого опорожнения жёлчного могут проводиться тюбажи.

Последствия гипотонии

Продолжительное нахождение жёлчи в пузыре приводит:

1. К её сгущению и концентрации.
2. К инфицированию печёночного секрета.

Вследствие сгущения жёлчи возникают благоприятные условия для образования сладжа. Это подобие осадка. Из него в последующем формируются конкрементов. Так начинается жёлчекаменная болезнь.

Присоединение болезнетворных микроорганизмов вызывает воспаление, называемое холециститом.

По причине снижения мышечного тонуса жёлчного пузыря могут возникать и его перегибы.

Профилактика

Предотвратить развитие гипотонии жёлчного пузыря можно, соблюдая принципы здорового питания:

1. Важно, чтобы ежедневный завтрак был полноценным, помимо него за день необходимо принимать пищу ещё 3—4 раза небольшими порциями.
2. Рекомендуется отказаться от чрезмерного добавления соли и приправ.
3. Необходимо исключить наваристые бульоны.

При длительном нахождении в сидячем положении не следует забывать о физической активности. Плавание, пешие прогулки, фитнес, гимнастика, катание на велосипедах, йога помогут не только улучшить функционирование пищеварительной системы, но и настроение, поддержать весь организм в тонусе.

В предупреждении возникновения гипотонии жёлчного немаловажную роль играет нормализация режимов сна и бодрствования. Также следует отказаться от любых пагубных привычек. В частности, алкоголь и никотин отрицательно влияют на пищеварительную систему и при наличии патологии, усугубляют её течение.

При наличии любых заболеваний билиарного тракта следует своевременно проходить обследования и необходимое лечение.

Жёлчь, синтезируемая печенью, выполняет важные функции в работе пищеварительной системе. При гипотонии пузыря нарушается отток секрета, хранящегося в органе. Это приводит к разладу пищеварительных процессов, вызывает болезненность, тошноту, вздутие живота, нарушения аппетита и стула. Длительное течение патологии приводит к осложнениям. Поэтому важно обратиться к специалисту при первых симптомах.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Функциональные нарушения желчевыводящих путей - Ваш Медицинский Портал

Дискинезии желчевыводящих путей до сих представляют особую проблему в педиатрии.

Являясь наиболее распространенной формой билиарной патологии, они в то же время диагностируются недостаточно быстро, что приводит к несвоевременному лечению и затрудняет профилактику сложных заболеваний органов пищеварения, которые выявляются в более старшем возрасте. В последние годы признается факт, дискинезии желчевыводящих путей – не первичное заболевание.

Они формируются

на фоне вегетативной дискоординации,

при аномалиях желчного пузыря,

желчных путей,

органической патологии органов пищеварения

паразитарных инвазиях,

по другим источникам литературы считается, что функциональные расстройства желчевыводящих путей – одно из клинических проявлений той иной более серьезной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта. Нарушения моторной функции и деятельности сфинктерного аппарата желчевыводящих путей лежат в основе развития холестаза,

Распространенность заболеваний желчного пузыря и желчных протоков составляют 80% от всех хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Девочки болеют в 2-3 раза чаще чем мальчики.

ЭТИОЛОГИЯ

Формы дискинезии	причины
Первичные дискинезии желчных путей	1)      ваготропное или симпатотропное конституциональное предрасположение 2)      употребление недоброкачественной, избыточной жирной пищи 3)      нерегулярные приемы пищи 4)      малоподвижный образ жизни 5)      интенсивные психические нагрузки 6)      травмы солнечного сплетения
Вторичные дискинезии желчных путей	1). Патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, бульбит, язвенная болезнь, гепатит, панкреатит и др.) 2). Паразитозы, лямблиоз 3). Пищевая аллергия 4). Эндокринные расстройства

ПАТОГЕНЕЗ

С одной стороны, невроз с доминированием тонуса симпатического или парасимпатического отдела ЦНС приводит к спазмам или гипотонии сфинктеров желчных путей.

С другой стороны – при заболеваниях 12-ти перстной кишки нарушается секреция холецистокинина, а при патологии желудка или других органов – секреция гастрина, нейрогормонов, которые регулируют двигательную активность желчных путей.

При гипотонической дискинезии чаще преобладает тонус симпатического отдела нервной системы.

При гипертоническом типе – парасимпатического нервной системы.

что приводит к  расстройствам печеночно-кишечной циркуляции желчи и ее компонентов, изменению физико-химических (коллоидного) и бактериостатических свойств желчи.

Наибольшие значения имеют изменения в 12-ти перстной кишки, которые возникают при дуодените, снижая регулирующую функцию 12-ти перстной кишки в отношении физиологических процессов в гастро-дуодено-гепатобилиарной системы. Холицистокинин, секретин и гастрин влияют на желчеобразование и желчеотделение. Они тесно связаны с гормонами половых желез и гипофиза.

В патогенезе первичной дискинезии основным звеном является расстройство нервной и гуморальной регуляции тонуса и сократимости желчного пузыря и спазму сфинктеров пузырного и общего протоков. Раздражение симпатического нерва ведет к ослаблению тонуса желчного пузыря и расслаблению сфинктеров.

Первичные формы встречаются реже, чем вторичные формы.

Первичные дискинезии развиваются у больных неврозами, раздражительностью с проявлениями истерических реакций, признаками гипоталамического синдрома.

Классификация дискинезий желчевыводящих путей

По типу	Вид нарушения моторики	Состояние моторики желчного пузыря	Функциональное состояние печени
Гипертонический	Спазм сфинктеров	Не нарушено	Не нарушено
Гиперкинетический	Недостаточность сфинктеров, гипертония желчного пузыря	Нарушено	Нарушено (синдромы холестаза, цитолиза, гепатопривный, мезенхимально-воспалительный или нарушение отдельных функций0
Гипотонический	Гипотония желчного пузыря, застой желчи во внутрипеченочных ходах	Нарушено	Нарушено
Гипокинетический	Гипотонияжелчного пузыря, застой желчи во внутрипеченочных желчных ходах	Нарушено	Нарушено

Клиника: дискинезии желчных путей могут возникать у детей в любом возрасте.

Чем моложе ребенок, тем более выражена функциональная незрелость механизмов желчеобразования и желчевыделения.

У детей раннего возраста дискинезии встречаются значительно чаще, чем диагностируется.

В клинике ведущим симптомом являются боли в животе, в области правого подреберья, которые усиливаются после погрешности в диете, физических нагрузках, и после перенесенных заболеваний.

Боли могут быть

сильными в виде приступа,

схваткообразными, что чаще встречается при гипертонических и гиперкинетических дискинезии, ноющами, тупыми, более постоянными, что типично для гипотонических и гипокинетических дискинезии.

Боли могут возникать в разное время дня, не связанные с приемом пищи наиболее типичны диспептические синдромы: тошнота, рвота (не редко с примесью желчи), запоры, неустойчивый стул, горечь во рту. Часто у больных отмечается обложенность языка, на нем могут быть трещины, а в углах рта – заеды. Кожа имеет бледно-сероватый оттенок, выявляется легкая желтушность склер по периферии.

В анализах крови часто эозинофилия, повышенная активность щелочной фосфатазы, бетта-липопротеидов и реже холестерина. Кроме того у больных могут наблюдаться слабо выраженные признаки цитолиза (небольшое увеличение активности,АЛТ, АСМ, гепатопривного синдрома) гипохолестеринемия (гипо бета-глобулинемия).

При гипертонической форме дискинезии дети жалуются на приступообразные боли в праом подъреберье и правой половине живота, иногда достигающие интенсивности желчной колики. Возникают чаще через 30-40 минут после приема пищи, особенно холодной, интенсивно газированной, или после эмоциональных нагрузок, быстрой ходьбе, беге боли иррадиируют в правую лопатку, ключицу, подложечную область. Боли непродолжительные 15 минут, что объясняется дополнительным растяжением капсулы без того увеличенной печени при значительном притоке венозной крови к органу.

При пальпации определяется болезненность в правом подреберье, пузырные положительные симптомы, умеренная гепатомегалия. Лабильность ВНС, сопутствующие невротические состояния.

При гипотонической форме: дети жалуются на ноющие боли в правом подреберье, тяжесть, давление в правом подреберье, возникающая через 1-1,5 часа после приема пищи, особенно жирной или после физических нагрузок. Длительность боевого синдрома составляет от 1 до 2 часов. Часто болевому синдрому предшествуют или его сопровождают тошнота, отрыжка, горечь во рту.

Синдром вегетативной дисфункции отличается реже и проявляется слабостью, быстрой утомляемостью. При пальпации увеличение печени и болезненность, положительные пузырные симптомы.

Лабораторные исследования: отсутствие признаков воспаления при исследовании крови, нарушение моторной функции желчного пузыря при УЗИ; холецистографии; уменьшенный хорошо контрастированный желчный пузырь, опорожнение которого ускорено при гиперкинетической форме; растянутый пузырь, его опорожнение резко замедленно или не наступает повторного введения стимуляторов пузырного рефлекса.

Рекомендуемый объем исследования согласно стандарта:

общий анализ крови и мочи,

анализ кала на копрологию,

биохимический анализ крови на печеночный комплекс,

ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных путей,

анализ кала на паразиты,

цисты лямблий.

Лечебно-диагностическое дуоденальное зондирование,

фиброгастродуоденоскопия,

посев желчи на микрофлору,

холецистография,

биохимическое исследование желчи.

Рентгенологическое исследование желчных путей.

Проводится с пероральным или в/в введением контрастных веществ. Более информативной является в/в холецистография, позволяющая оценить степени нарушения концентрационной функции в зависимости от характера заполнения желчного пузыря контрастом. Оральная холецистография дает представление о конечном тапе процесса концентрации, который оценивается по интенсивности тени желчного пузыря. Наши исследования показали, что при дискинезии желчных путей при холеграфии появляются признаки нарушения концентрационной функции желчного пузыря, преимущественно  I – II степени. При оценке двигательной функции желчного пузыря следует указать тип нарушения опорожнения желчного пузыря, вид нарушения координации моторики, определить показатель двигательной функции желчных путей – ПДФ.

Где д1 – наибольший поперечник желчного пузыря до приема желчегонного завтрака, д1 – наибольший длинник желчного пузыря до приема желчегонного завтрака. Д2 – поперечник желчного пузыря после приема желчегонного завтрака, л2 – длинник желчного пузыря после приема желчегонного завтрака. У здоровых детей при нормальной двигательной функции желчного пузыря ПДФ находится в пределах 0,59-0,75. Для практического применения ПДФ и оценки двигательной функции целесообразно использовать таблицу, предложенную Сорокиным Е.В.

Замедленное опорожнение:

1. спазм сфинктеров желчевыводящей системы, ПДФ больше 0,75
2. слабое сокращение желчного пузыря, ПДФ меньше0,75

Ускоренное опорожнение:

1. недостаточность сфинктеров желчевыводящих путей, ПДФ меньше 0,59
2. сильное сокращение желчного пузыря, ПДФ больше 0,59

Своевременное опорожнение:

1. слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров, ПДФ меньше 0,59
2. сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров, ПДФ больше 0,75

В основе лечения больных детей с дискинезиями желчных путей должен быть положен системный, комплексный подход. Необходима санация хронических очагов инфекции, противопаразитарная терапия, а также нормализация защитных сил организма путем коррекции общережимных мероприятий, питания, снижения аллергической настроенности организма, ликвидация полигиповитаминоза, проявлений дизбактериоза кишечника. При назначении химиопрепаратов в связи с сопутствующими заболеваниями необходимо учитывать их побочное влияние на функциональное состояние печени, ЖКТ, что может способствовать дисхолии, холестазу.

Восстановление функций желчеобразования и желчеотделения достигается путем ликвидации двигательных нарушений, холестаза. При этом проводится дифференцированное лечение в зависимости от типа дискинезии и характера двигательных расстройств.

Питание.

За основу питания следует брать нормативы пищевого рациона для здоровых детей

. Питание должно быть химически, термически, механически щадящим.

Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в сутки (включая утренний и вечерний прием кисломолочных продуктов), что обеспечивает физиологическое желчеотделение.

Следует стремиться к относительно равномерному распределению пищи в течение дня.

1-ый завтрак – 20% от общей калорийности, обед – 30-35%, полдник – 15%, ужин – 15-20%, утренний и вечерний прием – 10%. Ужин должен даваться за 2-3 часа до сна.

Из рациона исключают продукты и блюда содержащие экстрактивные вещества и масла, перец, горчицу, хрен, лук, чеснок, щавель, редис, редьку, копчености, грибы, соленые продукты, грибные бульоны, острые соусы, тугоплавкие жиры – баранье, свиное, говяжье сало, кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, какао, натуральный кофе, шоколадные конфеты, колбасные изделия, мороженое.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому и гиперкинетическому типу не рекомендуется употреблять в пищу: ржаной хлеб, горох, бобы, мороженое, коктейли, газированную воду, т.к. они способствуют спазму сфинктера Одди, желчного пузыря, что служит причиной болевого синдрома.

При гипотонической и гипокинетической формах дискинезии желчевыводящих путей показаны продукты обладающие желчегонным эффектом. Рекомендуется сливочное растительное масло, сливки, сметана, яйца, фрукты, вощи, черный хлеб, что стимулирует эвакуаторную функцию кишечника и желчного пузыря. Такое питание назначается детям не менее чем на год, а в случаях когда имеется упорный болевой синдром и до 2-х лет.

Медикаментозная терапия.

Проводится коррекция вегетативных расстройств. Фармакологическое лечение оказывающее воздействие на ВНС должно строиться с учетом преобладания того или иного отдела: парасимпатического или симпатического. Особую роль влечении дискинезии желчевыводящих путей принадлежит желчегонным средствам. По своему механизму действия все желчегонные средства подразделяются на две большие группы: холеретики (средства, усиливающие образование желчи) и холекинетики (препараты, способствующие выделению желчи изжелчного пузыря в кишечник).

 

ХОЛЕРЕТИКИ

1         Истинные холеретики (препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот): а) препараты, содержащие желчные кислоты: аллохол, холензим, лиобил и т.д.

2        Синтетические препараты: никодин, оксафенамид, циквалон.

3        Препараты растительного происхождения: кстракт бессмертника, кукурузные рыльца, пижма, плоды шиповника, холагол, олиметин.

Гидрохолеретики (препараты усиливающие секрецию желчи за счет водных компонентов): препараты валерианы, минеральные воды.

 

ХОЛЕКИНЕТИКИ

1 Истинные холекинетики (препараты, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей): сульфат магния, сорбит, ксилит, берберин бисульфат.

2 Холеспазмолитики (препараты, вызывающие расслабление сфинктеров билиарной системы): М-холинолитики, эуфиллин.

Лечебная тактика при ДЖВП: проводится комплексная терапия в течение 2-4 недель желчегонные не назначаются

Большинство желчегонных средств оказывает комбинированное действие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник.

Некоторые препараты оказывают одновременно противовоспалительное (циквалон) и антибактериальное (никодин) действие. Хороший холекинетический эффект дают тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящих путей0.

При гипертонической или гиперкинетической формах дискинезий желчевыводящих путей тюбажи противопоказаны.

Используются для тюбажей воды средней и высокой минерализации, содержащие сульфатные ионы 5 мл/кг массы на одну порцию.

Хорошим гидрохолеретическим действием обладают минеральные воды.

Желательно всем детям в период реконвалесценции назначать минеральную воду (Ессентуки-4, Славяновская, Смирновская, Карачинская-2, Кожановская) 2 раза в год по 30-45 дней, перед употреблением воду подогревают до 40-45 С.

Лечение дискинезии следует проводить до полной ликвидации холестаза, признаков дисхолии, до нормализации моторной функции желчного пузыря и желчных путей.

При обострении ребенок госпитализируется на 10-14 дней, а затем – амбулаторное наблюдение.

После выписки  из стационара (при отсутствии последующих обострений диспансерное наблюдение осуществляется за детьми до 2-3 лет.

 

medport.info

Почему желчный пузырь сокращен?

Желчный пузырь сокращен. Что это значит? Плохо это или хорошо, и что с этим делать? В этой статье вы получите подробный ответ на этот вопрос.

Что значит выражение "желчный пузырь сокращен"?

Когда врач ультразвуковой диагностики пишет, что желчный пузырь сокращен, он имеет в виду то, что полости желчного пузыря он не видит, потому что желчный пузырь спавшийся.

Это как воздушный шарик: его хорошо видно и прекрасно можно рассмотреть, когда он надут и плохо видно, когда он спущен.

Желчный пузырь очень похож на такой вот воздушный шарик, его тоже очень хорошо видно, когда он наполнен желчью и совсем мало что можно рассмотреть, когда он спавшийся и напоминает собой бесформенный комочек чего-то.

Почему желчный пузырь может быть сокращенным или спавшимся?

Первая причина Пациент плохо подготовился к ультразвуковому обследованию. Или у него просто не было возможности к нему подготовиться (срочное ультразвуковое обследование). Что это значит? Это значит, что незадолго до обследования пациент поел. Либо по незнанию подготовки к исследованию, либо по забывчивости, либо просто не зная о том, что вскоре ему придется проходить ультразвуковое обследование. Но факт остается фактом: больной покушал и его желчный пузырь вполне нормально отреагировал на сей факт сокращением и выбросом желчи. Это вполне нормальное явление, но рассмотрению желчного пузыря оно, увы, мягко говоря, не помогает. В таком случае очевидно, что желчный пузырь сокращен не из-за какой-нибудь проблемы со здоровьем. Но рассмотреть хорошо его не удастся и поэтому придется проводить повторное обследование. Вторая причина Пациент накануне принимал желчегонные препараты. Это тоже может послужить причиной того, что желчный пузырь на момент осмотра оказался сокращенным. И опять же - это не какая-либо патология, а вполне нормальный процесс. Но и в этом случае требуется повторное обследование для того, чтобы хорошо рассмотреть желчный пузырь тогда, когда он не будет спавшимся. Третья причина. Желчный пузырь может быть спавшимся из-за выраженных склеротических изменений в его стенке и в стенке пузырного протока. А выраженные изменения стенки желчного пузыря наступают в результате длительного хронического холецистита и частых обострений. Все дело в том, что каждое обострение хронического холецистита оставляет след на стенке желчного пузыря и желчных протоков. След в виде рубцов и спаек. Рубцы и спайки рано или поздно могут привести к выраженной деформации желчного пузыря, к полному заращению пузырного протока, к замещению ткани желчного пузыря грубой рубцовой тканью. Особенно, если имеет место хронический калькулезный холецистит (то есть хроническое воспаление желчного пузыря, в котором есть камни). В таком случае желчный пузырь теряет способность и к растяжению, и к сокращению. Он спадается, превращаясь в бесформенный комочек рубцовой ткани. В этом случае имеет место патология. То есть, спавшийся желчный пузырь - это результат длительного заболевания его. И такой желчный пузырь не способен больше работать и выполнять свою функцию - собирать, хранить и концентрировать желчь между приемами пищи. Это один из вариантов отключенного желчного пузыря.

Но, чтобы убедиться в том, что желчный пузырь сокращен не за счет неправильной подготовки, иногда нужно повторное обследование.

На этом я прощаюсь с вами. И надеюсь на новые интересные встречи!

Предыдущая статья: - Как определить, что приступ болей в животе - это желчекаменная колика?

Следующая статья - Возможно ли возникновение камней в печени или желчных протоках после операции?

Вверх

`

` ` Вверх

questions.medforyour.info

Ленивый желчный пузырь

Это довольно популярное выражение - ленивый желчный пузырь. Кстати, очень точное, а, главное, понятное. Но такое ли уж понятное?

Звучит вполне понятно и просто. Но сможет ли любой человек, интересующийся темой желчекаменной болезни, ответить четко на вопрос о том, что означает это выражение? Думаю, что нет. Вот сегодня мы и попытаемся восполнить этот пробел!

Что означает этот термин?

Скажу сразу: ленивый желчный пузырь - это термин не медицинский, а, скорее, народный. Такое точное и красочное название получил желчный пузырь, который плохо выполняет свою работу вследствие того, что ему... лень ее выполнять!

Этому названию есть вполне аналогичное научное название: дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

Давайте попытаемся разобраться в этом сложном и непонятном выражении. А для этого, как всегда, выясним значение каждого слова. И все станет на свои места!

Итак, "дискинезия".

Это слово состоит из двух частей: "дис-" и "кинезия-".

"Дис-" - это приставка, означающая затруднение, нарушение, расстройство. "Kinesis" - это слово греческого происхождения, означающее "движение". А все слово, как теперь становится понятно, означает расстройство, нарушение координации какого-то движения.

А что такое "по гипокинетическому типу"?

Приставка "гипо-" во всех медицинских терминах означает "снижение", "уменьшение" или "недостаточность". А со словом "kinesis" мы уже разобрались.

Отсюда следует, что имеет место гипокинетический тип нарушения движения. То есть, такое нарушение движения, главным признаком которого есть снижение активности, снижение работоспособности.

В нашем случае - это нарушение координации движения желчного пузыря и всей желчевыводящей системы. Причем, главный признак этого нарушения - снижение активности, снижение силы, снижение продолжительности движения.

О том, что желчь образуется в печени и по желчевыводящим путям поступает в двенадцатиперстную кишку, мы уже с вами неоднократно говорили. Говорили мы и о том, что процесс выброса желчи из желчного пузыря должен строго координироваться с работой всех сфинктеров желчных путей. Только в этом случае работа всей желчеобразующей и желчевыводящей системы будет эффективной, а пищеварение - хорошим.

Говорили мы еще и о том, что есть четыре формы нарушения этого процесса - четыре формы дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы понять все это, давайте предельно упростим, составим простую схему процесса движения желчи по желчевыводящей системе.

В этом процессе участвует два фактора: желчный пузырь и желчные протоки со сфинктерами (клапанами).

Во время выброса желчи пузырь должен сократиться, а клапаны, наоборот, расслабиться и открыть путь желчи в кишку. Когда же желчь оказывается в кишке, желчный пузырь должен расслабиться, чтобы принять новую порцию желчи на хранение. В это время клапаны желчных путей должны сократиться - закрыться. Иначе желчь не попадет в желчный пузырь, а будет свободно вытекать в кишку.

Все эти сокращения и расслабления должны происходить не только со строго определенной силой и продолжительностью, они должны быть еще и строго координированы.

Понимаете? Желчный пузырь сокращается - сфинктеры расслабляются. Одновременно. Координированно. И, наоборот, желчный пузырь расслабляется - сфинктеры сжимаются.

Но иногда этот процесс нарушается. Это и есть дискинезия желчевыводящих путей.

Все нарушения этого процесса доктора делят на две группы:

• дискинезии по гипертоническому типу
• дискинезии по гипотоническому типу

Различие этих дискинезий - нарушений движения - основывается на разной способности желчного пузыря к сокращению.

Если желчный пузырь сокращается слишком сильно - это гиперкинезия желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу.

Если желчный пузырь сокращается плохо - это гипокинезия желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Именно такой желчный пузырь принято называть ленивым, что вполне логично и объяснимо, не правда ли?

Итак, термином ленивый желчный пузырь принято называть группу дискинезий желчевыводящей системы, для которой характерно снижение способности желчного пузыря к сокращению

При этом желчные протоки и система сфинктеров могут вести себя по-разному.

1. Желчные протоки и сфинктеры тоже ленивые - то есть, - тоже плохо сокращаются. Что при этом происходит? В период между приемами пищи желчный пузырь хорошо расслаблен и готов принять в себя достаточное количество желчи. Но он плохо наполняется, так как сфинктеры желчных путей тоже расслаблены и плохо перекрывают путь желчи в кишку. Часть желчи не попадает в желчный пузырь, а вытекает в кишку, хотя, в период между приемами пищи, она там не нужна. Когда наступает момент приема пищи, плохо наполненный желчный пузырь лениво сокращается. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, но в гораздо меньшем количестве, чем нужно для переваривания пищи. Процесс пищеварения нарушается. 2. Желчные протоки и сфинктеры сокращаются хорошо, но не способны в достаточной мере расслабиться. В этом случае в период между приемами пищи желчный пузырь полноценно наполняется желчью. Так как сам он хорошо расслаблен, а желчные протоки надежно перекрыли путь желчи в кишку, и желчи ничего не остается, как накапливаться в желчном пузыре. Но вот приходит момент приема пищи. Желчный пузырь начинает лениво сокращаться, а сфинктеры не в состоянии полноценно расслабиться и пропустить поток желчи в кишку. Поэтому желчь не может покинуть желчный пузырь в достаточном количестве. Небольшая ее часть все же поступает в двенадцатиперстную кишку, но большая доля ее остается в желчном пузыре. Все это постепенно приводит к увеличению желчного пузыря, перенаполнению его густой желчью. А процесс пищеварения опять страдает из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

В заключение хочу сказать о том, что для ленивого желчного пузыря не характерны сильные, приступообразные боли в животе. Для него более характерны боли тупые, ноющие и достаточно продолжительные. Если же тонус сфинктеров повышен, боли могут быть более интенсивными, но все же их нельзя назвать очень сильными.

Предыдущая статья - Воспаление желчных протоков

Следующая статья - Что такое операция холецистэктомии?

Вверх

`

`

Вверх

medforyour.info

---

Смотрите также

• 
  Какой приготовить завтрак на 8 марта
• 
  Какой завтрак приготовить на 8 марта
• 
  Завтрак при язве 12 перстной кишки
• 
  Завтрак в постель трейлер на русском
• 
  Блюда из творога на завтрак детям
• 
  Завтрак с крабом хеда виллем клас
• 
  Мясной дом бородина ветчина для завтрака
• 
  Можно ли на завтрак есть морковь
• 
  Утренняя гимнастика до или после завтрака
• 
  Утренняя гимнастика до завтрака или после
• 
  Мягкий поднос для завтрака в постель